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诸血

  范庆簪年逾五十,素患痰嗽,乙酉秋在婺骤然吐血,势颇可危。孟英诊曰:气虚而血无统摄也。虽向来咳嗽阴亏,阴药切不可服。然非格阳吐血,附、桂更为禁剂。乃以潞参、芪、术、苓、草、山药、扁豆、橘皮、木瓜、酒炒芍药为方,五帖而安。继去甘草、木瓜,加熟地黄、黑驴皮胶、紫石英、麦冬、五味子、龙骨、牡蛎熬膏,服之痊愈,亦不复发。后范旋里数年,以他疾终。
  邵子受令壸,患吐血,肌肤枯涩,口渴,脉虚大。孟英曰:气分之阴亏也。温补既非,滋填亦谬。以参、芪、二冬、知母、百合、萎蕤、石斛、桑叶、枇杷叶投之而愈。(眉批:用补亦要用得其宜,方能奏效,非一味蛮补即能愈疾也。案中诸法可以为法。)
  郑某吐血盈碗,孟英脉之,右关洪滑,自汗口渴,稍一动摇,血即上溢,人皆虑其脱,意欲补之,孟英曰:如脱,唯我是问。与白虎汤加西洋参、大黄炭,一剂霍然。
  顾石甫宰娄县,患恙,医治日剧,解任归,求诊于孟英。脉见左寸如钩。曰:病不能夏矣。许子双适至,闻而疑之,谓此证气逆血溢,腹胀囊肿,宛以上年康康侯之疾,若以外象观之,似较轻焉,胡彼可愈而此勿治耶?孟英曰:彼为邪气之壅塞,脉虽怪而搏指不挠,证实脉亦实也;此为真气之散漫,脉来瞥瞥如羹上肥,而左寸如钩,是心之真藏见矣。壅塞可以疏通,散漫不能收拾,客邪草木能攻,神病刀圭莫济。证虽相似,病判天渊,纵有神丹,终无裨也。季春果殁。
  孙氏女,年将及笄,久患齿衄,多医莫疗。孟英诊曰:六脉缓滑,天癸将至耳。予丹参、生地、桃仁、牛膝、茯苓、白薇、滑石、茺蔚子,(亦治倒经之法。)一剂知,数日愈。寻即起汛,略无他患。
  锁某,弱冠吐血,杨医连进归脾汤,吐益甚。孟英视之,面有红光,脉形豁大。因问曰:足冷乎?探之果然。遂与六味地黄汤送饭丸肉桂心一钱,覆杯而愈。(眉批:此虚火上炎之证,归脾中参、芪性皆上升,故吐益甚。易以引火归原之法,斯愈矣。)
  孙执中于春前四日,忽患鼻衄如注,诸法莫塞,夤夜请孟英视之。脉弦而数。曰:冬暖气泄,天令不主闭藏,今晚雷声大振,人身应之,肝阳乃动,血亦随而上溢,不可以其体肥头汗,畏虚脱而进温补也。投以元参、生地、犀角、牡蛎、知母、生白芍、牛膝、茯苓、侧柏叶、童溺诸药,一剂知,二剂已。既而胁痛流乳,人皆异之,孟英与甘露饮加女贞、旱莲、龟板、鳖甲、牡蛎而瘳。
  一男子患便血,医投温补,血虽止而反泄泻浮肿,延及半年,孟英诊之。脉数舌绛,曰:此病原属湿热,温补翻伤阴液。与芩、连、栀、芍、桑叶、丹皮、银花、石斛、楝实、冬瓜皮、鳖甲、鸡金等药,旬余而愈。
  丁未春,金朗然令堂陡吐狂血,肢冷自汗。孟英切脉弦涩,察血紫黯,乃肝郁凝瘀也。证虽可愈,复发难瘳。予丹参、丹皮、茺蔚、旋覆、苓、栀、柏叶、郁金、海?之方,覆杯果愈。然不能惩忿,逾二年复吐,竟不起。
  戊申元旦,陈秋槎参军,大便骤下黑血数升,(血为热迫而妄行。)继即大吐鲜红之血,而汗出神昏,肢冷搐搦,躁乱妄言。(心无血养故神昏,肝无血养故痉厥。)速孟英至,举家跪泣救命。察其脉左手如无,右弦软,按之数。(虚在阴分。热在气分。)以六十八岁之年,佥虑其脱,参汤煎就,将欲灌之。孟英急止勿服,曰:高年阴分久亏,肝血大去,而风阳陡动,殆由忿怒兼服热药所致耶?其夫人云:日来颇有郁怒,热药则未服也,惟冬间久服姜枣汤,且饮都中药烧酒一瓶耳。孟英曰:是矣。以西洋参、犀角、生地、银花、绿豆、栀子、元参、茯苓、羚羊、茅根为剂,冲入热童溲灌之;外以烧铁淬醋,令吸其气;龙、牡研粉扑汗;生附子捣贴涌泉穴,引纳浮阳。两服血止,左脉渐起,又加以龟板、鳖甲。(介以潜阳法。)服三帖,神气始清,各恙渐息,稍能啜粥,乃去犀、羚,加麦冬、天冬、女贞、旱莲投之,眠食日安,半月后始解黑燥矢,两旬外便溺之色皆正,与滋补药调痊,仍充抚辕巡捕,矍铄如常。秋间赴任绍兴。己酉秋以他疾终。
  蒲艾田年逾花甲,陡患鼻衄,诸法不能止,速孟英救之。面色黑黯而有红光,脉弦洪而芤,询知冬间广服助阳药,是热亢阴虚之证。与大剂犀角、元参、茅根、女贞、旱莲、石斛、茯苓、泽泻、天冬、知母,投匕而安。续予滋阴药,填补而康。
  沈悦亭令正齿衄,五日不止,去血已多,诸方不应,孟英脉之弦滑上溢。投犀角、泽兰、元参、旋覆、生地、花粉、茯苓、牛膝、桃仁、泽泻而安。既而询其经事,本月果已愆期,盖即逆行之候也。继用滋阴清热,乃渐康复。
  谢再华室素患肝厥,孟英于癸卯岁授药一剂,六载安然。今夏偶患齿衄,继渐臭腐,头疼汛阻,彻夜无眠。盖秦某作格阳证治.进以肾气汤数服而致剧也。孟英与大剂神犀汤,加知、柏,旬日而瘳。
  王子能参军令正,久患吐血,医不能愈,延孟英视之。脉弦滑而搏指,右手较甚,渴喜冷饮,米谷碍于下咽,小溲如沸,夜不成眠,久服滋阴,毫无寸效。孟英以苇茎汤合雪羹,加石膏、知母、花粉、枇杷叶、竹茹、旋覆、滑石、梨汁,大剂投三十剂而痊。继而参军旋省,患久积忧劳,真阴欲匮,竟难救药,寻果仙游。
  便血至三十余年,且己形瘦腰疼,嗽痰气逆,似宜温补之法矣。而嘉定沈酝书患此濒危,求孟英以决归程之及否?比按脉弦数,视舌苔黄,询溺短赤,曰:痔血也。殆误于温补矣。肯服吾药,旬日可瘳。酝书欣感,力排众论,径服其方,果不旬而愈。方用苇茎合白头翁汤,加枇杷叶、旋覆花、侧柏叶、藕,是肃肺祛痰、清肝凉血互用也。(眉批:徐灵胎批叶案云:便血无至十余年者,惟痔血则有之。今便血三十余年,不问可知为痔血矣。惟徐氏未尝出方,孟英此案足为程式。)
  孟英治其令弟季杰之簉室,怀孕患嗽,嗽则鼻衄如喷,憎寒乍热,口渴头疼,右脉洪数,授白虎汤合葱豉,投匕而瘳。或云时已隆冬,何以径投白虎?孟英曰:脉证如是,当用是剂,况今年自夏徂冬,亢旱不雨,寒虽外束,伏热蕴隆,此即麻杏甘膏之变法耳。
  关琴楚令孙少西,年三十四岁,素善饮,夏间已患著枕即嗽,讳而不言,家人未之知也。迨秋发热,呕吐腹痛,伊父母以为痧也,诸痧药遍投之,寻即气冲咳嗽,血涌如泉,不能稍动,动即气涌血溢。沈某但知其素禀阴亏,遽从滋补,服后益剧,迟孟英诊焉。脉弦洪而数。曰:虽属阴虚,但饮醇积热于内,暑火外侵,而加以治痧丹丸,无不香窜燥烈,诚如火益热矣。亟当清解客热。昔孙东宿治族侄明之一案与此略同,必俟热退血止,再为滋养,知所先后,则近道矣。病家素畏凉药,而滋补又不应,遂求乩方服之,药甚离奇,并木鳖、麝香亦信而不疑。旬日后血已吐尽,气逆如奔,不寐形消,汗多热壮,再乞诊于孟英,已不可救药矣。
  秀水怀某,三十五岁。自春前偶失血一口,嗣即频发,所吐渐多,延至季冬,聘余往视。左脉虚弦而数,右软大,气逆自汗,足冷面红,夜不成眠,食不甘味,音低神惫,时欲呕酸。此由心境不怡,肝多怫郁,而脉候如斯,有气散血竭之虞。坚欲返棹,然既邀余至,不得不勉写一方,聊慰其意。而病者强作解事,反以所疏舒郁之品为不然,执意要用五味、山萸、姜、桂之类。性情刚愎,此病之所由来,而执迷不悟,更为速死之道矣。既而其妻出诊,脉至弦细,顶癣头疼,心悸带多,不饥五热,亦是水亏木旺。退而谓其所亲曰:兹二人何郁之深耶?始知其无子,欲买妾而妻不许,遂以反目成病。及病成而妻乃忧悔交萦,因亦致疾。此与曩视省垣顾金城之病同,因家拥巨资,故壮年即虑无子,亦可谓欲速不达矣。而愚妇不知大计,径为一“妒”字,以致溃败决裂。此时虽亟为置妾,亦无济矣!即以身殉,亦何益乎?录之以垂炯戒。
  一少年久患内热,鼻衄龈宣,溺赤便艰,睛红口渴,热象毕露。因阳痿经年,医者但知为阳虚之证,而不知有因热而萎之病,遂进温补,其热愈炽。父母不知,为之毕姻,少年大窘,求治于余,脉滑而数,曰:无伤也。与元参、丹皮、知、柏、薇、栀、石菖蒲、丝瓜络、沙参、蛤壳、竹茹,服六剂,来报昨夜忽然梦遗。余曰:此郁热泄而阳事通矣。已而果然。
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