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霍乱

  胡琴泉舅氏家一潘妪,年逾古稀,患霍乱转筋濒危。孟英用自制蚕矢汤而瘳。
  王某久患吐血,体极孱弱。沈琴痴嘱其丐孟英治之。服药甫有小愈,而酷暑之时,陡患霍乱转筋,大汗如雨,一息如丝。孟英视曰:阴血久夺,暑热鸱张,吾《霍乱论》中之缺典也,姑变法救之。用北沙参、枇杷叶、龙、牡、木瓜、扁豆、苡仁、滑石、桑叶、蚕沙、石斛、豆卷,投之良愈。调理每日仍服滋补以治宿恙。越二载,闻服温补药,致血暴涌而亡。
  戚媪者,年六十余矣,自幼佣食于黄莲泉家,忠勤敏干,老而弥甚,主仆之谊,胜于亲戚也。(壬寅)秋间患霍乱转筋,孟英视之,暑也。投自制蚕矢汤,两服而安。三日后忽然倦卧,不能反侧,气少不能语言,不食不饮。莲泉惶惧,不暇远致孟英,即邀济仁堂朱某诊之。以为霍乱皆属于寒,且昏沉欲脱,疏附子理中汤与焉。莲泉知药猛烈,不敢遽投,商之王安伯,安伯云:以予度之,且勿服也。若谓寒证,则前日之药下咽即毙,吐泻安能渐止乎?莲泉闻之大悟,著人飞赶孟英,至而切其脉,曰:此高年之体,元气随泻而泄,固当补者。第余暑未清,热药在所禁耳。若在孟浪之家,必以前之凉药为未当,今日温补为极是,纵下咽不及救,亦惟归罪于前手寒凉之误也。设初起即误死于温补,而世人亦但知霍乱转筋,是危险之证,从无一人能知此证有阴阳之异,治法有寒热之殊,而一正其得失者。此病之所以不易治,而医之所以不可为也。今君见姜、附而生疑,安伯察病机之已转,好问者心虚,识机者智赡,二美相济,遂使病者跳出鬼门关,医者卸脱无妄罪,幸矣幸矣!乃以高丽参、麦冬、知母、萎蕤、木瓜、扁豆、石斛、白芍、苡仁、茯苓、蒺藜为方,服六剂始能言动,渐进饮食,调理月余而健。
  七月十八日夜,予患霍乱转筋甚剧。仓促间误服青麟丸钱许,比晓急邀孟英诊之,脉微弱如无,耳聋目陷,汗出肢冷,音哑肌削,危象毕呈。(眉批:可见浙人禀赋之薄,若幽、冀之人,即误服青麟丸数钱,亦不至如斯之甚也。)药恐迟滞,因嘱家慈先浓煎高丽参汤,亟为接续,随以参、术、白芍、茯苓、附、桂、干姜、木瓜、苡仁、扁豆、莲实为方,一剂各证皆减。次日复诊,孟英曰:气分偏虚,那堪吐泻之泄夺?误饵苦寒,微阳欲绝。昨与真武、理中合法,脾胃之阳复辟矣,刚猛之品,可以撤去。盖吐泻甚而津液伤,筋失其养则为之转,薛生白比之痉病,例可推也。凡治转筋,最要顾其津液,若阳既回而再投刚烈,则津液不能复而内风动矣。此治寒霍乱之用附、桂,亦贵有权衡,而不可漫无节制,致堕前功也。(此一段议论极精微,凡用寒用热,俱宜具此权衡,方无过当之弊。否则药虽中病,而服之不止,反受其害矣。喻氏论中寒证亦具此意。)即于前方裁去姜、附、肉桂,加黄芪、石斛,服至旬日而愈。予谓此番之病,危同朝露,若非孟英,恐不能救。常闻张柳吟云:但使病者听孟英论病之无微不入,用药之无处不到,源源本本,信笔成章,已觉疾瘳过半。古云:檄愈头风。良有以也。
  陈艺圃亦知医,其室人于仲秋患霍乱转筋,自诊以为寒也,投热剂势益甚,延朱茂才视之,亦同乎主人之见也,病尤剧,始请孟英决之。曰:寒为外束之新邪,热是内伏之真病。口苦而渴,姜、附不可投矣。与河间法,人皆不之信也。再与他医商之,仍投热药,乃至口鼻出血而死。极其悔叹,始服孟英之卓见。予谓霍乱一证,近来时有,而医皆不甚识得清楚,死于误治者极多。孟英特著专论,虽急就成章,而辨晰简当,略无支漏,实今日医家首要之书,以其切于时用,不可不亟为熟读而研究也。
  段尧卿之太夫人,患霍乱转筋,年逾七十矣。孟英投自制连朴饮,三啜而瘳。霍乱案甚夥,不遑广采,姑录数则,以示一斑。
  陈妪年已七旬,患霍乱转筋甚危,亟拉孟英救之,已目陷形消,肢冷音飒,脉伏无溺,口渴汗多,腹痛苔黄,自欲投井。令取西瓜汁先与恣饮,方用白虎加芩、连、黄柏、木瓜、威灵仙,略佐细辛分许为剂,覆杯即安。人皆疑用药太凉,何以径效?孟英曰:凡夏热亢旱之年,入秋多有此病,岂非伏暑使然?况见证如是之炽烈乎?今秋余已治愈多人,询其病前有无影响,或曰:五心烦热者数日矣;或曰:别无所苦,惟睹物皆红如火,已而病即陡发。夫端倪如此,更为伏暑之的据焉。
  李华甫继室,陡患霍乱而兼溺血如注,头疼如劈,自汗息微,势极危殆,迎孟英诊视。脉极弦驶,是肝阳内炽,暑热外侵。先用犀角、木通、滑石、栀子、竹茹、薏苡、银花、茅根、菊叶为大剂,和入藕汁,送当归龙荟丸,而霍乱即安,惟溺血虽减,而小溲时头犹大痛,必使人紧抱其头,重揿其巅,始可略耐,尚是风阳僭极,肺胃不清也。以苇茎汤去桃仁,加百合、白薇、元参、竹叶、西瓜翠衣、菊叶、莲子心为方,和入童溺,仍吞龙荟丸,服旬日而愈。继有祝氏妇,患溺血五六年矣,医皆作淋治。孟英诊视脉弦数,苔黄口苦,头疼溺热,曰:是溺血也,法宜清肝,与久淋当滋补者迥殊。病者极为首肯,盖其出路自知,而赧于细述,故医者但知其为淋也。
  陈楚珍仲媳,陡患霍乱,亟迓孟英治之。云:昨晚曾食冷鱼,夜深病作,想由寒重致此,然脐间贴以回阳膏而不效,奈何?及诊脉右甚滑数,口渴苔黄,令按胸下,果坚硬而痛。曰:吐泻虽多,宿食恋膈,非寒证也。回阳膏亟为揭去,以石菖蒲、枳实、苏叶、黄连、半夏、竹茹、海?、芦菔为方服之,一剂霍然。
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