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痘疫 附烂喉

  上年秋燥冬暖,略无霜雪,河井并涸。吾杭自九月间起,天花流行,十不救五。小儿之殇于是者,日以百计。孟英曰:此痘疫也,(眉批:痘原感疫而发,《医林改错》中言之甚详。)治法当与常痘有异,惜幼科未之察耳。且天令发泄,不主闭藏,入春恐多喉患。特刊加味三豆饮方,俾未曾布痘者预服免患,将出者恣饮冀轻。又劝人频服青龙白虎汤,以杜春来喉恙。不料其言果应,三春不雨,喉疹甚多,医者犹不悟其致病之因,仅知发散,正如火上添油。孟英胸有成竹,一以仲圣白虎汤为救焚主剂,若已及于营分者,用晋三犀角地黄汤相机加减,又刊青龙白虎汤暨锡类散方,广为印送,赖此以活者,不可胜数。
附:加味三豆饮
  生绿豆、生黄豆、生黑大豆(或用生白扁豆亦可)、生甘草、金银花。水煎服。
  孟英原刻自注云:古方三豆饮,为痘证始终可服之妙药。未出时常服,痘可使稀;将出时急服,重可冀轻;已出时恣服,逆可转顺;尽出时频服,毒可易清。俗传种痘是密室烘花,更有初生小儿,于十八日内服药,令其出痘之法,是揠苗助长。此等矫揉造作,阴受其害者,古今来不知几恒河沙数矣。至于种种稀痘之方,皆无义意,或以毒药损人元气,或以秽物致生别恙,慎勿为其所惑。惟此方药极简易,性最平和,味不恶劣,易办易服,不必论其体质,久服无弊,诚尽善尽美之王道药也。杭人惑于患痘不食豆之说,甚属可鄙,今特辨明,冀人醒悟。凡小儿能啜饮后,即以此药日日代茶,诚保赤之首章焉。原方用赤豆,性燥伤阴,予以黑大豆易之,更有补阴之绩,虽燥令燥体,皆无碍矣。再益银花、甘草,而化毒之功尤胜,或疑银花性凉,似难久用,不知三豆皆谷也,性能实脾,得银花以济之,更觉冲和。况小儿体禀纯阳,极宜此甘凉补阴之味,岂特稀痘,尤能明目消疳,不生疮疖泄泻等病,其功未能殚述也。
附:青龙白虎汤
  橄榄、生芦菔。水煎服。
  孟英自注云:此予自制方也。橄榄色青,清足厥阴内寄之火风,而靖其上腾之焰;芦菔色白,化手太阴外来之燥热,而肃其下行之气。合而为剂,消经络留滞之痰,解膏粱鱼面之毒,用以代茶,则龙驯虎伏,藏府清和,岂但喉病之可免耶?且二味处处皆有,人人可服。物异功优,久任无弊,实能弭未形之患,勿以平淡而忽诸。
附:锡类散
  象牙屑(焙)、真珠各三分,飞净青黛六分,梅花冰片三厘,壁钱二十个(俗名喜儿窠,木板上者勿用),西牛黄、人指甲各五厘(男病用女,女病用男,合送济人,须分别配之。)
  共研极细粉,吹患处,流出恶涎即愈。
  孟英自注云:此专治烂喉痧疹之神方也。尤鹤年附载于《金匮翼》云:张符瑞(一本作“瑞符”)传此方以救人而得子,故予之名曰锡类散。
  段春木之室烂喉,内外科治之束手,姚雪蕉孝廉荐孟英视之。骨瘦如柴,肌热如烙,韧痰阻于咽喉,不能咯吐,须以纸帛搅而曳之。患处红肿白腐,龈舌皆糜,米饮不沾,汛事非期而至。按其脉,左细数,右弦滑。曰:此阴亏之体,伏火之病,失于清降,扰及于营。先以犀角地黄汤清营分,而调妄行之血;续与白虎汤加西洋参等,肃气道而泻燎原之火。外用锡类散,扫痰腐而消恶毒。继投甘润药,蠲余热而充津液。日以向安,月余而起。
  吴雨峰明府家,嘱儿科为其仲郎所出之两孙种痘,下苗二三日,发热咽疼。医以为痘之将形也,投以升透之药,赤斑似锦,咽烂如焚,半月之间,阖家传染,诸医莫敢入其室。(痘疹一门,以护咽为第一要义。一见喉痛,即急清降,大忌升提,何专科而不知此耶?)孟英往诊时,见其三郎耕有、四郎小峰尚未病,亟曰:已病者固当图治,未病者尤宜防患。传以青龙白虎汤代茶恣饮,竟得无恙。其令阃洪宜人及仲媳,皆为之治愈。此外如其长媳、其令爱、其三孙、其仆、其探病之女戚,殒于是病者七人焉。时雨峰、筑岩两乔梓咸宦于外,仲郎亦幕游江右,不料因种痘而酿此家祸,益信孟英劝人勿种痘之说为可训也。(眉批:种痘之法,以人巧而夺天工,原属妙法,但须慎于择时。若疫气流行之时,感其气者,尚有肿颐烂喉之酷,况又加以痘毒耶?此乃医之不明,未可尽归咎于种痘也。)
  潘洪畴托儿医为其仲郎春波所出之孙种痘,下苗三日即咽痛,医与升散药,发热斑烂,七朝而夭。春波及其弟祥衍皆染其病。春波之证,顾听泉治而愈矣。祥衍之恙,咽喉烂至于舌,胸膈痞塞不通,牙关紧涩,小溲淋痛,口流紫黑血块,人皆谓其脏腑烂焉。孟英视之曰:恶血毒涎,正欲其出。吹以锡类散,用碗承其口,流出涎血甚多,咽喉、牙环、胸膈皆得渐舒。投以犀角地黄汤,加元参、银花、童溺、藕汁、竹黄、花粉、贝母、石菖蒲之类,渐以向安。继与生津填补而痊。
  赵子循患喉痹,渠叔笛楼用大剂生军下之,而药不能入,(病在上而用荡涤肠胃之药,殊未合法。)孟英以锡类散吹之即开,与白虎法而瘥。
  陈书伯庶常令弟保和,年未冠,患失音咽痛。孟英与犀、羚、石膏、元参、豆根、牛蒡、射干等大剂清肃之药,音开而咽糜,吹以锡类散,糜愈而疹点满布,左目及耳后皆肿。方中加以鲜菊叶二两。疹愈,痰嗽不己,仍主前法,服三十余帖而痊。此证脉滑且数,口大渴,初终未曾误药,故能愈。其庶母同时患喉糜,而头偏左痛,(肝风。)心悸欲呕,壮热烦躁,脉弦细数。孟英曰:此兼阴亏风动也。初以犀、羚、元参、菊花、丹参、栀子、桑叶、马勃投之,外吹锡类散,咽愈热退。续用二至、二冬、生地、石英、苁蓉、龟板、茯苓,滋阴潜阳而瘳。(善后之法非此,则细数之脉何以能复?)又其二令妹亦患喉疹,汛事适行,四肢痠痛,略难举动,气塞于咽,孟英诊脉弦滑。以犀、羚、旋、赭、茹、贝、兜铃、牛蒡、射干、豆根、花粉、银花、海?、竹沥、丝瓜络等出入为方,(此则专事清热蠲痰而已,须合三案而细参其同异处,方有会心。)兼吹锡类散而瘥。(眉批:变证虽多,不外肺胃二经积热,得其主脑,尚非难愈之证。)
  周鹤亭令郎,年甫五龄。痘后月余,清凉药尚未辍,忽发壮热,幼科治之势益张,肢瘈面赤,呕吐苔黄,渴而溺清,时或昏厥,证交六日,其外祖何新之邀孟英诊之。脉甚弦洪滑数,心下拒按,便秘汗多。投小陷胸,加石膏、知母、花粉、竹叶、枇杷叶、贝母、雪羹。二剂各恙皆减,溲赤便行,继与清养而安。(眉批:凉药未辍,而忽见如此之证,即不按脉,亦可知为新感温邪矣。)
  许安卿患咽痛,疡科黄秀元连与升散之药,延及龈肿,牙关不开,舌不出齿,自汗脉涩,绝谷濒危。其族兄辛泉,逆孟英往勘。即洗去满颈敷药,而以菊叶捣涂,吹以锡类散,煎犀、羚、元参、射干、马勃、栀、贝、山豆根等药灌之,数日而痊。(眉批:宜降而反升之,宜其病之增剧也。)
  胡韵梅年已逾冠。因夜坐感寒,患头疼恶冷,呕吐肢冷。孟英视之,曰:舌绛脉数,斑疹之候,断非受寒也。幸胡平昔钦信,遂与清透药服之。次日点形圆绽,细询果未出痘,但火势甚炽,恐其惑于俗论,嘱请专科王蔚文会诊。所见略同,一路清凉,自起发至落痂,毫不杂一味温升攻托之药,而满身密布形色粗紫,浆浓痂黑,便秘不饥,渴无一息之停。苟不如是用药,其能免乎?此建中《琐言》之所以有功于世也。(眉批:此大实之证,故治宜如此。予见一小儿出痘,自始至终,参、茸不辍于口,稍停其药,即恹然不振,正与此案相对待。可见用寒用热,皆宜随证变通,未可执一而论也。)
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